Дорогих лекарств тоже не будет
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Система обеспечения российских больных с редкими диагнозами дорогостоящими лекарствами, и без того постоянно дающая сбои, может окончательно застопориться. Как заявил вчера на форуме “Фармсодружество”глава Росздрава Юрий Беленков, ее, как ранее дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО), возможно, передадут в ведение субъектов федерации. Однако, как показали первые итоги работы регионов с ДЛО, даже с этой нагрузкой они справиться не в состоянии.
Тем не менее, по словам Беленкова, оставлять систему обеспечения дорогими лекарствами в ее нынешнем виде тоже нельзя. Проведенный агентством анализ этой программы выявил множество слабых мест. Так, оказалось, что выявить в России истинное количество больных - почти фантастическая задача. Имеющиеся реестры - на федеральном и региональном уровнях и у ассоциаций пациентов - не совпадают друг с другом. С диагностикой, как и с диагностическим оборудованием в регионах тоже проблемы. Получив заявки на второе полугодие 2008 года, федеральное агентство убедилось, что их объем вырос вдвое, а это значит, что выделенных ресурсов не хватит. На 21 марта, говорит Юрий Беленков, производители уже отгрузили препаратов на 13,5 млрд рублей. Всего на первое полугодие выделено 15 млрд рублей. А оплачены поставки только на 9 млрд рублей, потому что как не умели регионы оформлять документацию, так и не умеют. Только в программе ДЛО регионы «не умели» оформлять документы часто на дешевые лекарства, а в данном случае - на очень дорогие.
В результате обеспечение дорогими лекарствами в России, несмотря на наличие средств, работает из рук вон плохо, заявляют в обществах пациентов. Часть лекарств поставляется с большой задержкой. По данным пациентских общественных организаций, в ряде регионов просто царит аврал. По указанию сверху врачи вынуждены занижать дозы из-за нехватки препаратов, не глядя на стандарты лечения. В прошлом году жалобы на обеспечение дорогостоящими препаратами в Лигу защиты пациентов приходили буквально каждую неделю. И неудивительно - по словам президента лиги Александра Саверского, пока программа обеспечения дорогими препаратами работает в режиме латания дыр, а не систематических поставок.
Между тем передача программы регионам - тоже не панацея. Широкая российская география, оказавшаяся камнем преткновения в ДЛО даже для национальных дистрибьюторов, теперь стала преградой для региональных поставщиков. «Что делать с Нижегородской областью, где был проведен не аукцион, а конкурс, да еще одним общим лотом, непонятно. Там сейчас работает прокуратура», - сказал в своем вчерашнем выступлении перед коллегами из СНГ Юрий Беленков. Так что если сегодня регионы, которые и так-то не могут толком справиться с ДЛО, получат в 2009 году еще и часть программы по редким болезням, ситуация только усугубится.
В итоге получается, что большинство проблем, с которыми власти не справляются на федеральном уровне, они плавно смещают в субъекты. Правда, как следует из доклада Юрия Беленкова, резких шагов все же делать не планируется. Вопрос о передаче обеспечения дорогими лекарствами в ведение регионов будет решаться только после подведения итогов 2008 года. Так что возможно, что в 2009 году проект еще будет существовать в прежних рамках.
Впрочем, то, на кого возложить ответственность - не единственная проблема программы, которая требует решения. Как признался Юрий Беленков, лоббистcкие атаки по расширению списка диагнозов в проекте по дорогостоящим лекарствам не прекращаются. Наибольшую активность, по словам главы Росздрава, проявляют лица, заинтересованные во вхождение в программу препаратов для лечения рассеянного склероза. Экспертам между тем известно, что это не только одни из самых дорогих лекарств, но они к тому же не имеют доказанной эффективности и не включаются в госпрограммы во многих даже богатых государствах.
Коллеги из стран СНГ резонно спрашивали российских чиновников, не лучше ли было перейти на страховой принцип снабжения лекарствами населения, как это делается в западных странах. В принципе российские чиновники не против и даже считают такой путь желательным, последовал ответ. Но только в перспективе. Пока же будут только несколько увеличиваться квоты, а дополнительные ресурсы пойдут на специальные программы, в частности по лечению сахарного диабета и онкозаболеваний. Увы, в России это в основном импортные препараты, российских аналогов, соответствующих мировым стандартам, не существует. Вообще, как выяснилось на форуме, с переходом российских заводов на мировые стандарты существуют большие проблемы. Выступивший по этим вопросам руководитель Росздравнадзора Николай Юргель завершил свое выступление словами, что без политического решения по переводу промышленности на международные стандарты GMP дальнейшее развитие отечественной фармотрасли просто невозможно. А на вопрос «Газеты» о сроках такого перевода ответил, что все документы подготовлены, прошли Совет безопасности и осталось дождаться решения правительства РФ «после мая», имея в виду вступление в должность нового президента РФ.
More: continued here
Скорая помощь просит еще больше. А нужно ли?
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
31 октября 2007 г. открылся 2 Всероссийский съезд врачей скорой медицинской помощи, а также выставка “Скорая помощь - 2007″.
На съезде заместитель министра Минздравсоцразвития Р.А. Хальфин заявил, что несмотря на огромные бюджетные вливания, качество скорой помощи значительно не улучшилось: не проводятся в полном объеме лечебные мероприятия на догоспитальном этапе, качество диагностики низкое, количество необоснованных госпитализаций не снизилось. И это при том, что скорая помощь обеспечена новыми автомашинами скорой медицинской помощи, необходимой диагностической и лечебной аппаратурой, стандартами оказания скорой помощи, значительно повышена заработная плата сотрудникам скорой помощи. К сожалению, весь комплекс мер не дал ожидаемого результата, кроме сокращения времени прибытия на вызов. Из выделяемых из бюджета на 1 вызов 1260 рублей, в пересчете на оказанные медицинские услуги, используется 600 - 800 рублей (и это с учетом “приписок”, которые имеются в картах вызова). Такое заявление Р.А. Хальфина у многих делегатов съезда вызвало недовольство.
Заслуживает внимания выступление профессора Гончарова С.Ф. (ФГУ “Всероссийский центр медицины катастроф “Защита” Росздрава). В частности, вполне справедливо было указано на необходимость создания в каждом регионе травма-центров, которые могли бы обеспечить высокотехнологичную травматологическую помощь всем пострадавшим в результате ДТП и других происшествий, с чем не справляются в настоящее время обычные больницы не только из-за недостатка лечебно-диагностической аппаратуры и медикаментов, но в большей степени из-за неготовности принимать пострадавших с тяжелой травмой в связи с их малым потоком, т.е. речь идет о том, чтобы пострадавших доставлять не в ближайшую больницу, как это происходит сейчас, а на более дальнее расстояние, но в специализированный травма-центр, готовый принять тяжелопострадавшего и оказать ему помощь в полном объеме. Реализация такого плана предполагает уменьшить смертность такой категории пациентов в среднем на 50%. Кстати, Россия лидирует среди других стран по смертности трудоспособного населения от воздействия внешних причин. Доставлять пострадавших в такие травма-центры должны специализированные реанимационно-хирургические бригады скорой медицинской помощи, а на дальние расстояния - санитарная авиация, которая сейчас в стране практически отсутствует. Также немаловажно, чтобы больницы, имеющие статус больниц скорой помощи, имели не обычные приемные отделения, а отделения интенсивной терапии и обследования, обеспечивая преемственность в оказании медицинской помощи с выездными бригадами скорой помощи. Речь идет о таком приемном отделении, которое мы все видели в сериале “Скорая помощь”.
На съезде отмечено, что 57% вызовов выполняется фельдшерскими бригадами, что вполне допустимо, но требует дополнительной профессиональной подготовки фельдшеров и совершенствования нормативной базы - в каком объеме фельдшер обязан оказывать скорую помощь и какие медицинские манипуляции он вправе проводить.
Интерес делегатов съезда вызвало выступление А.А. Бойкова, главного врача станции скорой медицинской помощи г. Санкт-Петербурга. А.А. Бойков привел веские доводы в пользу разделения скорой и неотложной медицинской помощи, как это сделано в Санкт-Петербурге. При этом, неотложная помощь оснащена носилочным санитарным транспортом и может не только оказывать помощь на дому, но и госпитализировать больного. Неотложная помощь Санкт-Петербурга значительно снижает нагрузку на скорую помощь, избавляя ее от непрофильных вызовов. С другой стороны, врачи скорой помощи Санкт-Петербурга в такой ситуации значительно чаще сталкиваются с тяжелыми случаями заболеваний и травм, что позволяет им поддерживать должный профессиональный уровень и готовность к работе в чрезвычайных ситуациях.
Делегаты съезда справедливо отметили, что те жесткие требования к помещениям и оборудованию для хранения даже незначительного количества наркотических средств, которые установлены по инициативе Госнаркоконтроля, привели к тому, что в ряде регионов, особенно в сельской местности, больные и пострадавшие лишены права и возможности достаточного обезболивания из-за отсутствия на скорой помощи наркотических средств, что в свою очередь приводит к увеличению смертности при остром инфаркте миокарда или тяжелой травме примерно на 70%.
Таким образом, на сегодняшнем этапе, требуются больше меры не финансового, а организационного характера.
More: continued here
Климакс и импотенция - не ставьте знак равенства
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Многие ошибочно считают, что мужской климакс и импотенция – это два состояния, которые дополняют друг друга. То есть, если у мужчины начался климакс, значит, половая активность скоро сойдет на нет. В действительности все совершенно не так. Более того, климакс и импотенция между собой не связаны.
Напомним, что специалисты выделяют два вида импотенции. Во-первых, она бывает ситуационная, то есть мужская неудача связана с определенной сексуальной партнершей. Во-вторых, импотенция органическая, которая развивается из-за нехватки гормонов или вследствие непроходимости кровеносных сосудов.
От импотенции не застрахован ни один представитель сильной половины. Она может застигнуть буквально врасплох как молодого человека двадцати лет, так и взрослого мужчину в годах. Что же касается мужского климакса, то угасание половой активности – это не сиюминутный процесс, а постепенный и порой незаметный. Именно поэтому большинство мужчин переживают его относительно спокойно.
По наблюдениям сексологов, мужчины, отличающиеся сильной половой конституцией и темпераментом, сохраняют сексуальную активность до преклонного возраста. Более того, они зачастую способны к оплодотворению и готовы стать счастливыми папашами. В частности, специалисты отмечают, что почти половина мужчин, отпраздновавших свое семидесятилетие, при желании способны совершить половой акт и доставить удовольствие партнерше!
Источник: www.urolocus.ru
More: continued here
Перевозка больных - в современных автомобилях
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Автопарк медицинского центра “Соломинка” пополнился новым автомобилем Citroen Jumper для службы платной скорой помощи и перевозки больных.
К автомобилям скорой медицинской помощи предъявляются особые требования: высокий уровень надежности и безопасности, большое внутреннее пространство, удобные задние и боковые двери, облегчающие доступ к больному, а также мягкость и плавность хода.
Служба платной скорой и неотложной медицинской помощи, а также перевозки больных фирмы “Соломинка” постоянно заботится о комфорте для своих больных.
Теперь новый Citroen Jumper вместе со бригадой скорой медицинской помощи несёт ежедневное дежурство, внося свою лепту в оказание современной медицинской помощи всем, кто в ней нуждается.
More: continued here
Ягодичное предлежание плода обусловлено генетически
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2008/03/28/position/
Ягодичное предлежание плода передается по наследству
Ягодичное предлежание плода, при котором ребенок появляется на свет не головкой, а тазовым концом вперед, обусловлено генетически. Риск ягодичного предлежания плода удваивается, если мать либо отец ребенка родились в такой позиции, показало масштабное норвежское исследование.
Ученые из Университета Бергена изучили информацию о 387555 семьях – особенностях появления на свет обоих родителей и их первых детей. В частности, исследователей интересовало предлежение первого ребенка у тех мужчин или женщин, которые появились на свет в ягодичном предлежании и были полностью доношены.
Выяснилось, что в таких семьях риск рождения ребенка ягодицами вперед был вдвое выше, чем в семьях, где оба родителя родились в нормальном головном предлежании. Исследователи подчеркнули, что гены отца оказывали влияние на позицию плода не меньше, чем гены матери. Роль отцовских генов была подтверждена при изучении 35 тысяч мужчин, имевших детей от нескольких браков.
Ягодичное предлежание плода значительно увеличивает риск осложнений во время родов, поэтому нередко служит основанием для проведения кесарева сечения. По статистике, в такой позиции рождается около 4-5% детей, сообщает British Medical Journal.
More: continued here
Труд водителя скорой помощи опасен для здоровья.
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
К сожалению, несмотря на многочисленные призывы “пропустите скорую”, труд водителей на Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы остается напряженным и тяжелым. Так, только за последнюю неделю на работе скончались два водителя 53 и 57 лет. Труд водителя автомашины скорой помощи становится опасным для здоровья.
More: continued here
Теперь можно получить несколько больничных листов.
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Приказом Минздравсоцразвития от 01 августа 2007 года №514, введен новый порядок выдачи больничных листов.
Новшеством является возможность получения сразу нескольких больничных листов по каждому месту работы.
Также увеличены сроки выдачи больничных листов по уходу за детьми: до 7 лет - на весь период острого заболевания, до 15 лет - на срок до 15 дней.
Больничный лист не выдается лицам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов, а также находящимся под стражей или административным арестом.
More: continued here