Межгосударственные соглашения об оказании скорой медицинской помощи.
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Как сообщают СМИ, межправительственное соглашение было подписано в 1975 году. Однако после распада СССР, в Беларуси был принят закон о правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства, согласно которому медицинские учреждения страны не имеют права оказывать скорую или неотложную медицинскую помощь иностранцам, если это не отрегулировано соответствующими соглашениями. В свою очередь британская сторона рассматривает межправительственное соглашение как действующее. Поэтому было принято решение законодательно закрепить правопреемство Беларуси в отношении данного соглашения - теперь Гражданам Беларуси и гражданам Великобритании и Северной Ирландии будет бесплатно оказываться скорая медицинская помощь на территории сторон.
More: continued here
Проверить всех на все
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Правительство вернулось к советской идее обязательной ежегодной диспансеризации работающего населения. На эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в 2008 году будет выделено 974 рубля на каждого гражданина, а в 2009 году - 1042 рубля. Всего около 90 млрд рублей. Организаторы здравоохранения предполагают, что каждый работающий пройдет осмотры у девяти врачей-специалистов. Кроме того, каждый сможет сделать 11 бесплатных анализов. Эксперты предупреждают, что избыток внимания со стороны медиков не лучше, чем недостаток.
«Идея диспансеризации в предложенном Министерством здравоохранения и социального развития виде спорна с точки зрения доказательности и эффективности, - говорит президент Общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ), кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский. - Визиты здоровых людей к узким специалистам приведут к выявлению множества заболеваний, которые никогда не проявились бы, и в итоге - к ненужному лечению”.
Кроме того, на такую диспансеризацию уйдет как минимум по целому рабочему дню на человека (а со сдачей анализов, рентгеном и посещением дополнительных врачей и больше), предупреждает эксперт. Всего в России около 90 млн человек трудоспособного населения. Это значит, что обследованию подлежат примерно 75 млн. В масштабе страны потери ВВП составят 55 млрд рублей. К этому убытку прибавятся средства, выделенные на диспансеризацию. “Что же получат за эти деньги налогоплательщики кроме десятков миллионов баночек с мочой?» - спрашивает эксперт.
Правила игры
“Для решения о необходимости проведения скрининга (выявления скрытых болезней) существуют известные критерии Wilson-Jungner, - поясняет профессор, вице-президент ОСДМ Василий Власов. - Прежде всего нужно определиться, выявление какого состояния является целью исследования. Для этого развитие болезни должно быть изученным. Кроме того, у тестируемого состояния должна быть выявляемая ранняя стадия, на которой вмешательство должно быть более эффективно, чем в поздних стадиях. Должен быть доступен и диагностический тест для выявления ранней стадии болезни, и этот тест должен быть приемлемым со всех точек зрения”.
Специалисты по доказательной медицине знают, что между повторными исследованиями должны быть определены интервалы, а главное - должны быть обеспечены дополнительные диагностические и лечебные вмешательства, потребность в которых возникает в результате проведенного скрининга.
Придется позаботиться о том, чтобы физический и психологический вред в процессе исследований были меньше, чем польза, которую принесет программа. Есть и экономический фактор: стоимость программы в отношении к ее полезности должна быть не выше, чем у прочих медицинских вмешательств. Несоответствие хотя бы одному критерию делает внедрение программы скрининга сомнительным предприятием. “Диспансеризация в российском понимании часто является “скринингом всех на все”. О каких уж тут критериях эффективности можно говорить”, - дополняет Кирилл Данишевский.
На что проверять
Впервые массовую диспансеризацию провели в 1920-е годы московские врачи. Медики осмотрели десятки тысяч работников, записывая результаты в тетрадку. Кампания проходила под лозунгом, что потом нужно будет меньше лекарств. Правда, оказалось, что с реальной жизнью этот лозунг не имеет ничего общего. Потом диспансеризовали население в 1980-х - с теми же надеждами и тем же успехом. Уже в XXI веке провели детскую диспансеризацию, и опять лишь с одним результатом: узнали, что дети совсем больные.
В доброкачественных исследованиях скрининга был описан “эффект здорового рабочего”. Исследования, проводившиеся на крупных предприятиях, давали недостоверный для общества в целом результат потому, что люди, работающие на нормальной работе, болеют редко, а если начинают серьезно хворать, то тут же оказываются безработными. “Искать болезни в группах с низкой их распространенностью - мероприятие весьма невыгодное ни с клинической, ни с экономической точки зрения, если только целью не является освоение средств”, - делают скептический вывод ученые. Нигде в мире дополнительные медицинские услуги не предоставляются самой здоровой части популяции. Средства направляются на уязвимые группы: бедных, пожилых, беременных, детей.
Кроме того, предполагается, что диспансеризация проводится несколькими узкими специалистами. Пользу от общения с семейным врачом Кирилл Данишевский не отвергает. Врач широкого профиля может узнать, есть ли у пациента жалобы, дать совет по коррекции факторов риска, измерить давление, взять кровь на холестерин и в случае повышенного уровня дать более настойчивые советы по изменению образа жизни, а при необходимости - назначить лекарства. Возможна и некоторая польза от скрининга на рак. Но осмотры хирургом, урологом или офтальмологом здоровых людей вызывают сомнение. “Нет заболеваний, эффективность скрининга на которые была бы научно доказана и которые требовали бы работы данных специалистов”, - говорит Данишевский.
Кровное братство
“Многие из тестов, которые предложены в рамках новой диспансеризации, не соответствуют даже здравому смыслу, а наиболее эффективные методы раннего выявления заболеваний как раз отсутствуют в списке, - отмечает Василий Власов. - Клинические анализы крови и мочи вообще нет смысла делать, а электрокардиографию не нужно делать здоровым людям, поскольку неясно, какое заболевание ищет специалист». Исследование уровня холестерина крови разумно, но, по мнению экспертов, этот метод скрининга имеет смысл, если обеспечено лечение. После выявления нарушения нужно знать, за чей счет будет назначаться медикаментозное лечение.
Придется уточнить и необходимость исследования уровня сахара в крови. “Диабет первого типа возникает у детей и имеет ясную клиническую картину. Диабет второго типа высоко распространен (5-10%) среди взрослых и на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, - поясняет Василий Власов. - Но не существует доказательств, что начало лечения на бессимптомных стадиях улучшает прогноз». Поэтому в большинстве развитых стран существует рекомендация проводить исследование крови на сахар не всем подряд, а только людям из групп риска”.
Проведение флюорографии (один раз в два года для выявления туберкулеза), по мнению ученых, оправданно только в группах риска. Метод имеет крайне низкую чувствительность и специфичность и при этом довольно дорог. Туберкулез в основном развивается стремительно и имеет выраженную клиническую картину, при которой должны применяться лабораторные методы диагностики, говорят эксперты. А полноразмерные рентгеновские снимки могут привлекаться только в качестве дополнительного метода.
В отношении проведения маммографии (женщинам после 40 лет один раз в два года) мнения ученых не столь однозначны. Метод прекрасно исследован и неплохо себя зарекомендовал. С другой стороны, имеются данные исследования 2 тысяч женщин в возрасте от 50 до 70 лет, ежегодно в течение 10 лет подвергавшихся скринингу. В результате только у одной женщины был заблаговременно диагностирован рак молочной железы. Зато 10 женщинам был поставлен ложный диагноз. Рекомендация специалистов во всем мире такова: надо объяснять женщинам риски, но предоставить им самим решать, подвергаться ли маммографии.
Вместо скринингов на онкомаркеры эксперты предлагают включить более результативные и проверенные тесты на рак шейки матки для женщин и старшему поколению россиян - на рак прямой кишки.
В целом, считают эксперты, диспансеризация в том виде, в котором она внедряется, сегодня является абсолютно неэффективным и затратным мероприятием и должна быть отменена. А новая программа профилактики должна серьезно разрабатываться на основе имеющихся научных данных.
More: continued here
Финскими темпами
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Финская компания Oriola-KD, один из крупнейших в Северной Европе фармтрейдеров, подписала соглашение о приобретении 75% акций российских компаний «Витим и Ко» (сеть аптек «Старый лекарь») и «Морон». Последняя входит в десятку дистрибьюторов лекарств. Это приобретение напрямую выводит финскую компанию на быстрорастущий фармацевтический рынок России, но одновременно Oriola становится привлекательным объектом для поглощения со стороны более крупных игроков.
Как отмечается в сообщении финской компании, сумма сделки, которую планируется завершить в апреле, может составить 70-90 млн евро. Окончательная цена приобретения будет определена на основе финансовых показателей приобретаемых компаний за этот год. Кроме того, финская компания согласилась приобрести оставшиеся 25% акций «Витим и Ко» и «Морона» в 2010 году по цене, рассчитанной на основе финансовых показателей российских компаний за 2009 год. До тех пор партнерами Oriola и владельцами блокпакета образуемой холдинговой компании останутся основатели «Морона» - братья Игорь и Олег Яньковы.
«Поглощение компаний «Витим» и «Морон» - это важный стратегический шаг в направлении быстрорастущего российского рынка», - заявил президент Oriola Эеро Хаутаниеми, слова которого приводятся в сообщении. По оценке экономистов финской компании, российский фармрынок в 2006 году составил 10 млрд евро, а каждый вложенный рубль принес в шесть раз больше, чем инвестиции в Западной Европе. По словам главы Oriola, новообразованное российское подразделение компании ожидают крупные вложения. Однако конкретной суммы инвестиций он не назвал.
Oriola-KD - уже вторая крупная финская компания, пришедшая на российский рынок. Ее главным конкурентом в России будет скандинавская компания Tamro, входящая в пятерку крупнейших европейских дистрибьюторов. В России Tamro принадлежит фармдистрибьютор “Роста”.
Однако, придя в Россию, финская компания попадет в зону риска. «Бизнес Oriola-KD локальный, - рассказал корреспонденту «Газеты» директор по маркетинговым проектам ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. - После приобретения ряда активов она сама может стать интересной для поглощения крупными игроками сегмента, такими, как компании Celesio или Alliance Healthcare”.
СПРАВКА ГАЗЕТЫ
Сеть аптек “Старый лекарь”насчитывает 130 аптек в Москве и Московской области. В прошлом году ее рыночная доля составила 5% (оборот 76 млн евро), что делает ее третьей по величине сетью аптек в столичном регионе.
“Морон” - основной поставщик компании “Витим и Ко”. Дистрибьютор работает в Москве, Московской области и еще восьми крупнейших городах России. Оборот компании в прошлом году составил 296 млн евро.
More: continued here
Проверь свое сердце: трудоспособным гражданам следует подумать о своем здоровье
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
“Проблема в том, что молодежь мало уделяет внимания заботе о своем здоровье, о поддержании в здоровом и работоспособном состоянии своего сердца”, - сообщает специально для TopMedicina пресс-служба “Лиги здоровье нации”.
Пройти бесплатную экспресс-диагностику на современном кардиовизоре предлагается, прежде всего, людям, которые считают себя здоровыми, но при этом, возможно, уже имеют определенные проблемы, требующие кардинального изменения стиля жизни: отказа от вредных привычек, увеличения физической активности, рационального питания и своевременного обращения к врачам.
Организаторы акции “Проверь свое сердце” призывают граждан 20 - 40 лет подумать о своем здоровье и пройти бесплатное обследование. Каждый день, вплоть до 18 января 2008 г., в павильоне №5 ВВЦ проводится экспресс-диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, а в будни прием ведут специалисты Бакулевского центра.
Уже в целом в ходе проекта обследовано более 60000 человек в различных регионах России. В Москве, в первые четыре дня акции обследовано более 700 человек.
К сожалению, большинство пришедших на диагностику - это люди старшего возраста, которые имеет серьезные проблемы со здоровьем и нуждаются уже в квалифицированной медицинской помощи в медицинских учреждениях.
Общероссийская общественная организация “Лига здоровья нации” старается обратить внимание общества и государства на проблему сердечно-сосудистых заболеваний, от которой только в прошлом году умерли более 1 млн. человек. От того, насколько успешно будет решаться эта проблема, как говорит Президент Лиги здоровья нации, академик РАМН Лео Бокерия, будет “зависеть судьба страны”.
More: continued here
Сегодня - Всемирный день борьбы с табакокурением.
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Как сообщает Роспотребнадзор, табачная интоксикация является в настоящее время, по признанию Всемирной Организации Здравоохранения, ведущей устранимой причиной смерти для современного человека. Именно поэтому меры по снижению распространения табакокурения признаны, по критериям стоимости и эффективности, наиболее перспективным направлением профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.
За последние 20 лет доля курильщиков увеличилась на 440 тыс. человек, и это происходит в первую очередь за счет вовлечения в потребление новых социальных групп - молодежи и женщин. Так в возрасте 15—19 лет курит 40% юношей и 7% девушек, при этом в день они выкуривают в среднем 12 и 7 сигарет соответственно. Если представить эти данные в абсолютных числах, то окажется, что в России курят более 3 млн. подростков: 2,5 млн. юношей и 0,5 млн. девушек. Среди учащихся профессиональных училищ курит 75% юношей и 64% девушек, из них выраженная табачная зависимость имеется у каждого десятого.
В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет доля курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет.
Растет ежегодное потребление сигарет с 201 млрд. штук в 1985 г. до 413,884 млрд. штук в 2006 г. Если в 1985 г. потребление сигарет составляло 1415 штук в год на душу населения или 12 штук ежедневно в течение года на одного курильщика, то в 2005 г. потребление сигарет составило 2613 штук в год на душу населения или 20 штук ежедневно в течение года на одного курильщика. Это говорит об увеличении интенсивности курения.
По данным экспертов, табачный дым содержит 4000 химических веществ. Среди них никотин, один из сильнейших известных ядов, который в используется сельском хозяйстве как инсектицид. Никотин обладает широким спектром действия и отвечает за привыкание к вредной привычке, вызывая физическую зависимость. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.
Табачный дым также содержит канцерогенные вещества (бенз(а)пирен, N-нитрозамины) и является одним из главных канцерогенов человека, одна треть всех случаев смерти от раковых заболеваний полости рта, гортани, бронхов и легких связана с курением.
Помимо никотина, опасны продукты сгорания табака. Вот почему для некурящих вредно пребывание в накуренном помещении. Вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака, уменьшает содержание кислорода в артериальной крови (переносчик кислорода гемоглобин теряет способность присоединять кислород), вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, приводящее в последующем к хроническому бронхиту и постепенному развитию эмфиземы легких.
Постоянное и длительное курение табака приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курильщика (желтоватый оттенок белков глаз, кожи, преждевременное увядание), а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос (утрата звонкости, сниженный тембр, хриплость).
Курение табака повышает риск развития и смерти от сердечно – сосудистых заболеваний, в то числе инфаркта миокарда, стенокардии, других форм ишемической болезни сердца, ишемической болезни мозга и периферических сосудов. Доля случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, причиной которых является курение, в России для мужчин составляет 27%, а для женщин - 2%.
Патологические изменения в органах дыхания, вызванные курением, ведут к таким заболеваниям легочной системы: хронический бронхит, хроническая обсруктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких. Доля случаев смерти от ХОБЛ, причиной которых является курение, в России составляет для мужчин 78%, а для женщин 30%.
В России курение является самой распространенной вредной привычкой, где в настоящее время курят 65 % мужчин и до 30 % женщин; из них 80% мужчин и 50% женщин стали курить в подростковом возрасте, т.е. до 18 лет.
Табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца в примерно 25% всех случаев.
Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше, т.е. в данном случае средняя потеря лет жизни является существенной. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.
Пассивное курение ещё опаснее. 4000 химических веществ, содержащихся в табачном дыме, наносят непоправимый вред здоровью не только курящим, но и тем, кто находится рядом с ними. По данным Российского онкологического центра им. Н.Н. Блохина РАМН пассивное курение увеличивает риск развития рака легких, ишемической болезни сердца, заболеваний органов дыхания. Наиболее тяжелые последствия пассивного курения наблюдаются у детей. Уровень смертности от сердечных заболеваний в семье, где курит один из супругов, на 20% выше, чем в некурящих семьях.
Потери здоровых лет жизни, обусловленные заболеваемостью и преждевременной смертью, приводят к глобальным медицинским и социально-экономическим утратам общества.
В мире ежегодно умирает около 5 миллионов человек от причин, непосредственно связанных с табакокурением.
More: continued here
Росздравнадзор упрощает регистрацию препаратов для лечения редких заболеваний
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
Росздравнадзор упрощает порядок регистрации препаратов для лечения редких заболеваний. Как сообщили сегодня ИТАР-ТАССв Минздравсоцразвития РФ, положение об ускоренной процедуре госрегистрации лекарственных средств разработано в соответствии с федеральным законом “О лекарственных средствах”. В рамках государственной функции по регистрации лекарственных средств Росздравнадзор имеет право приоритетного рассмотрения и принятия решения о регистрации препаратов, предназначенных для лечения редких, эпидемически опасных заболеваний, болезней с высоким уровнем смертности, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лексредств, а также препаратов, отнесенных к категории дорогостоящих, отметили в Минздравсоцразвития. По словам главы Росздравнадзора Николая Юргеля, в течение 2007-2008 годов проводится активная деятельность по снижению административных барьеров для производителей лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
More: continued here
На рассмотрение депутатов парламента Кубы представлен законопроект о правах гомосексуалистов, разрешающий однополые “браки”
Опубликовано 29.03.2008 - В рубриках: Новости
На Кубе зреет сексуальная революция
РСН
На рассмотрение депутатов парламента Кубы представлен законопроект о правах гомосексуалистов, разрешающий однополые браки. Кроме того, документ позволяет транссексуалам делать операцию по изменению пола и менять фамилию и имя.
Закон подготовлен при участии Мариэлы Кастро, дочери нынешнего главы кубинского государства. Она теперь возглавляет Центр сексуального образования Кубы. Мариэла Кастро считает, что ее борьба за права гомосексуалистов “обогатит кубинскую революцию”.Отметим, что многие на Кубе еще помнят о трудовых лагерях для гомосексуалистов, которых считали идеологически неблагонадежными лицами.
http://www.utro.ru/news/2008/03/27/726627.shtml
More: continued here